首先要明确一件事,你所说的是地西泮(安定片)还是其它镇静安眠药物?因为很多长期服用睡眠药物的患者都会习惯管自己的镇静安眠药物叫做安定。
先说一说地西泮片(安定片)
地西泮片是一种非常常见的苯二氮卓类药物,虽然作用时间很短,但药物成分在体内存留的时间会很长,所以我们把它归为长效苯二氮卓类药物。地西泮常被用于抗焦虑和镇静作用,同时也有一定的抗惊厥作用,以及部分肌肉松弛作用。
地西泮的药物不良反应主要包括嗜睡、头晕、乏力、精神迟钝、视物不清、便秘、口干、头痛、恶心、呕吐等。大剂量是也可出现共济失调、震颤等表现。长期服用地西泮最大的可能就是药物抵抗也就是药物失效,或者药物依赖,药物成瘾。当然长期大量服药也可能对肝肾功能造成影响。所以一般服用地西泮不是很建议患者长期服用,因为地西泮的镇静作用并不强,而且主要成分在人体内长时间存在,很容易造成药物沉积或者其它不良反应。
如果是其它安定类药物呢?
所谓的安定类药物一般也是包括苯二氮卓类镇静药物以及非苯二氮卓类药物在内的所有镇静安眠药物。其中最常见的属于苯二氮卓类的阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮等,以及非苯二氮卓类的佐匹克隆、右佐匹克隆、酒石酸唑吡坦等药物。苯二氮卓类药物长期使用的不良反应与地西泮也就是安定片相仿,只是根据半衰期的长短区分,半衰期更短的药物相对更容易出现药物依赖或者说药物成瘾。
而非苯二氮卓类药物中,因为作用机制的不同,所以在药物依赖性方面是没有考虑的,而且很多药物,比如佐匹克隆或者右佐匹克隆长期服用对身体的影响要相对苯二氮卓类药物小得多,所以,如果因为病情需要长期服用我还是建议选择非苯二氮卓类药物进行治疗,比如佐匹克隆就是被公认的长期服用对健康影响最小的睡眠药物。
其实作为医生,我想说的是,安眠药物除非必须,是没有必要长期服用的,很多时候也许不是药物成瘾造成的无法停药,更多的可能是精神依赖再次的停药困难。
对于那些失眠的人来说,晚上的时间真的是相当难熬,特别是对于一些睡眠质量较差的老人来说,有些人只能依靠安眠药来帮助睡眠。很多人都知道长期安眠药有很多副作用,但目前尚不清楚具体是什么。长期口服稳定的副作用包括:
1、一般反应可能会出现头晕,乏力,嗜睡,记忆力减退,过度平静,第二天起床仍然昏昏沉沉,这是一种很常见的副作用。长期使用可能会导致共济失调,这意味着稳定不仅会使大脑平静,整个身体的肌肉功能受到抑制,动作变得不协调,甚至筷子都拿不稳。老年人尤其注意,容易出现跌倒。所以口服安定后尽量不要开车或者驾驶机器。
2、胃肠道反应长期使用地西泮会刺激胃肠粘膜,并可能引起恶心,呕吐,便秘或腹泻。
3、戒断症状长期使用安定后,如果突然停止服用该药,会出现头晕,头痛或失眠加重,恶心呕吐,狂躁,焦虑,震颤,甚至惊厥、抽搐等。因此,长期口服安定不能突然停止,应逐渐减少,每天可减少1/10,直至药物完全停止。
4、呼吸抑制稳定性会抑制呼吸中枢,因此肺功能严重的人不能口服安定,而且由于酒精也会抑制中枢系统,饮酒不能口服。
5、肝功能损害长期口服安定会损害肝功能,肝功能不良者应慎用,重度肝功能异常者禁用。
6、对血细胞的影响可能有血小板,白细胞,粒细胞减少、红细胞发育不全、再生障碍性贫血。
7、过敏反应可能发生瘙痒,荨麻疹,红斑,急性血小板减少性紫癜。
另外,安定会抑制咳嗽反射,并且在卧床不起和咳嗽的人中尽量不要长时间使用。由于其胆碱能作用,对于闭角型青光眼及重症肌无力患者禁用安定。
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