家庭氧疗时应注意哪些事情

家庭氧疗最常见用于慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）。患者一般急性发作期在医院治疗，病情稳定后多数在家中，长期家庭氧疗目前被认为是影响COPD预后的主要因素之一，患者每天坚持吸氧可以明显改善患者生活质量和降低医疗成本和费用，可提高生存率。医学数据库中就有介绍家庭氧疗注意事项的文章，跟大家分享一下。

一、保持氧气适当温度湿度

家庭患者吸氧要关注室内温度，注意增加氧气温度湿化，一般吸人氧气的温度要保持在36℃左右，湿度在80％左右，近于生理上的要求。适当的温湿度能对呼吸道有多种生理益处。不仅能够提高舒适性，也能改善气道功能。吸氧前要充分温化和湿化可增加氧分子弥散能力，提高氧疗效果。控制氧气温湿度能够改善鼻腔黏膜中血液循环，增强抵抗病菌能力，减轻或消除对呼吸道的不良刺激，解除呼吸道的痉挛；能够稀释痰液，促进呼吸道分泌物的排出，有利于呼吸道通畅，提高肺的通气功能，进一步增加有效呼吸面积，提高氧气利用率，改善缺氧状态。

二、每天吸氧时间和疗程

家庭患者患有慢性阻塞性肺疾病氧疗需要坚持吸入医用氧至少要6个月以上，才能获得满意效果。家庭患者一定不能擅自缩短吸氧时间，因为缩短时间非但不能纠正缺氧，而且还会使缺氧更加严重，这对控制患者身体恢复反而不利。还有些家庭患者害怕长时间吸氧会引起氧中毒，不愿意长时间吸氧，仅仅在呼吸困难时才短暂用氧。临床研究指出，患者每天氧疗应在15小时以上，这对减轻症状、遏制病情，促进人体恢复有显著效果。患者晚上睡眠期间用氧更要注意，因为睡眠中中枢神经兴奋性下降、上呼吸道容易阻塞，这些作用都会加重缺氧。慢性阻塞性肺疾病患者家庭长期氧疗可改善低氧血症，降低血液黏稠度，减缓肺功能恶化，有利降低肺动脉压。

三、注意家庭氧疗安全

(1)患者在家吸氧用的氧气瓶，其周围不得有烟火，明火至少距离5米，冬季暖气片也要1米。

(2)因为氧气瓶是高压容器，在搬运时千万不能撞击，防止爆炸。

(3)氧气瓶上面的氧气吸入器及瓶阀口上严禁涂油，也不能用带油工具如扳手拆卸瓶阀等，避免引起气瓶燃烧爆炸。

(4)供氧开始应先调节氧气流量，然后连接鼻导管；停止用氧时，防止关开倒置，大量气体吸入造成损伤肺组织，方法是应先分开鼻导管接头，关闭流量表上的小开关，再关闭气瓶大阀。

(5)患者在家用氧时，家属等人要随时观察患者的脉搏和精神状态等。

(6)必要时到医院测定动脉血气分析判断疗效。

(7)为了安全和氧气质量，氧气瓶里的氧气不能用尽，要留有5 kPa的氧气压力，以防止灰尘等进入瓶内，避免充气时发生爆炸的危险。

(8)家庭对未用氧气瓶应挂上“满”的字样，对已用完的应挂上“空”的字样，用完的氧气瓶应及时储备氧气，以应急需。

四、选择合适的吸氧方法

鼻管吸氧法和面罩吸氧法适合患者在家中使用。鼻管给氧时，为减少鼻管鼻塞对鼻腔黏膜的不良刺激，家庭患者宜选择长短、大小适宜的鼻导管和鼻塞使用，氧气导管插入的深度为鼻尖到耳垂的2／3为宜；面罩给氧时，宜选择使用大小、松紧合适的面罩。双侧鼻塞管给氧时患者容易接受，不需要固定；对于鼻腔有炎症或鼻痂堵塞的患者，每天要给予抗炎治疗和用生理盐水清洗鼻腔；吸氧时患者体位要让头部稍微后仰，便于呼吸顺利；家人要多巡视、多检查，防止吸氧管打折、扭曲等，影响吸氧。

参考文献

[1]洪厚云.浅谈慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗及注意事项.中国医学创新,2015,12(10):108-111.

哪些患者需要家庭氧疗

有慢性心肺疾病和脑血管疾病的患者需要接受长期家庭氧疗。例如慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、慢阻肺，心脏病（肺心病或冠心病）、中风的患者，严重影响患者的生命质量，病死率高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。休息状态下存在动脉低氧血症，即呼吸室内空气时，动脉血氧饱和度低于88，这就是长期家庭氧疗的适应症。

通常情况应到医院，进行血气分析检查，确定动脉血氧饱和度；在家中也可以用家用血氧饱和度检测仪，检测您的动脉血氧饱和度，一旦您的血氧饱和度低于88，就应该接受氧疗。

长期家庭氧疗的好处

长期家庭氧疗可以改善或纠正低氧血症，且有利于改善呼吸困难，提高患者生存率，预防或延缓肺心病等并发症的发生和发展，改善生活质量和神经精神状态，减轻身心负担，改善睡眠质量，减少医疗费用（包括住院次数和住院天数），且能明显延长慢阻肺患者的生存期，降低病死率等。

所有慢性心肺疾病和脑血管病患者都需要吸氧吗？

并不是这样的。

世界著名的《新英格兰医学杂志》最近曾发表一项重要研究，对738例稳定期慢阻肺患者（静息下血氧饱和度：89%~93%）进行了6年的随访。结果发现：长期吸氧患者相对于未吸氧患者并没有更长的生存时间、更好的再入院率、更好的急性发病率。在生活质量、肺功能以及6分钟内行走的距离上，也没有明显的区别。

根据我国慢阻肺相关诊疗指南，医学教材以及慢阻肺全球倡议，慢阻肺稳定期患者符合以下任何一项即可进行长期家庭氧疗：①动脉血氧分压（PaO2）≤55 mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）≤88％；②PaO2为55～60 mmHg或SaO2<88％，并有肺动脉高压、或红细胞增多症（血细胞比容>0.55），右心衰竭。