目前用于临床的补钾剂型有:氯化钾注射液、氯化钾溶液、氯化钾缓释片、氯化钾颗粒、枸橼酸钾颗粒、门冬氨酸钾镁等,其中氯化钾制剂是临床应用最多的补钾制剂。那么低血钾有何危害?氯化钾有什么用处?用药该如何注意什么?请看逸仙药师介绍:
低血钾的危害:
血清钾(K+)浓度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L,通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。钾离子是维持细胞内渗透压的重要成份,参与酸碱平衡的调节,血钾过低,可出现细胞内酸中毒。另外,钾与细胞的新陈代谢密切相关,它参与糖、蛋白质的合成。钾参与神经之间的兴奋传导过程,如心肌细胞缺钾时心肌兴奋增高,心肌对洋地黄类药物的敏感性增加,易导致洋地黄中毒。低钾血症主要表现为肌无力、发作性软瘫,乏力、心律失常、传导阻滞、缺钾性肾病、低氯性碱中毒、肠麻痹、消化道不适、长期缺钾的儿童生长发育延迟等。
氯化钾的用处:
1、治疗低钾血症:各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药(如氢氯噻嗪)、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。
2、预防低钾血症:当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte’s综合征等。
3、洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快速性心律失常。
用药注意事项:
1、口服偶可有胃肠道刺激症状,如恶心、呕吐、咽部不适、腹痛等,在饭后服用可减轻。胃肠道梗阻、慢性胃炎、消化性溃疡病者,不宜口服补钾。
2、非甾体抗炎镇痛药加重口服钾盐的胃肠道反应。
3、一旦出现高钾血症,应立即停止补钾、避免应用含钾饮食、药物及保钾利尿药。
4、缓释型钾盐能抑制肠道对维生素B12的吸收。
5、肝素能抑制醛固酮的合成,尿钾排泄减少,合用时易发生高钾血症。
6、血管紧张素转换酶抑制剂和环孢素能抑制醛固酮分泌,尿钾排泄减少,合用时易发生高钾血症。
7、糖皮质激素能促进尿钾排泄,合用时降低钾盐疗效。
8、大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时内和严重溶血患者可引起高钾血症,应慎用补钾。
9、用药期间需作以下随访检查:①血钾;②心电图;③血镁、钠、 钙;④酸碱平衡指标;⑤肾功能和尿量。
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