入睡困难吃舒乐安定无效为什么

舒乐安定即艾司唑仑片，是一种苯二氮卓类镇静催眠药，主要通过激动苯二氮卓受体，引起中枢神经系统不同部位的抑制而发挥镇静催眠作用，可缩短睡眠潜伏期，增加总睡眠时间，同时还具有抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛作用，在临床上主要用于治疗失眠症，尤其适用于焦虑性失眠的患者，也可用缓解紧张和恐惧情绪，治疗癫痫和惊厥。

舒乐安定属于中效苯二氮卓类催眠药，半衰期较长，适用于入睡困难、多梦、且夜间容易惊醒的患者，长期服用突然停药可引起反跳性失眠，甚至戒断综合征，建议连续使用时间不应超过4周，超过4周应重新评估，长期用药的患者停药时采用每周减少一半剂量的方式，逐渐减量停药，避免突然停药。

在我们的用药咨询中心，也有一些患者来咨询为什么服用了舒乐安定后，还是难以入睡，我们会从以下几个方面为患者作出解释：

失眠的原因：引起失眠的原因很多，比如抑郁症等心境障碍的患者，失眠是最常见的症状，这样的患者往往需要使用帕罗西汀、多塞平、曲唑酮等抗抑郁药物进行治疗，失眠也会随之缓解；又如一些有风湿病、心血管、呼吸道、前列腺等内科疾病的患者，可能因为疼痛、呼吸困难、夜尿多等原因而导致失眠，控制好这些内科疾病，失眠也会随之好转；还有一些药物，如氨茶碱、美托洛尔、氟西汀、甚至舒乐安定，都有可能引起兴奋、失眠，因此，患者不要只考虑“失眠”本身，随便吃些安眠药有时并不能解决根本问题，积极地找到失眠的原因，再因病施治，才是最好的选择。
药物的选择：舒乐安定虽然口服吸收快，但是血浆蛋白结合率可达到93%，因此起效较慢，对于单纯入睡困难的患者，其疗效不及佐匹克隆、唑吡坦、扎莱普隆等新型非苯二氮卓类催眠药，这类药物起效快，作用时间短，一般不会出现日间困倦，药物依赖性风险低，尤其适用于入睡困难的患者。
耐受性：由于舒乐安定作用于苯二氮卓受体，受体长期被占据，而引起下调，从而产生耐受性，需要增加药物剂量才能达到催眠疗效，药师建议舒乐安定连续使用时间不应超过4周，超过4周应重新评估，必要时可联合或换用其他催眠药。

总之，舒乐安定是临床上常用的镇静催眠药，但不适用于所有失眠患者，对于入睡困难的患者，找到失眠原因因病施治，选择合适的镇静催眠药物，缩短用药疗程，避免出现耐受性，才是治疗失眠最好的方法。

参考文献：

舒乐安定说明书

中国成人失眠诊断与治疗指南（2017 版）

专业问题，我来解答。为什么入睡困难吃舒乐安定无效？并不是所有的药物在服用的时候都能达到人们预期的疗效，这一点在睡眠药物上尤为突出，而且很多药物最开始服用有效，后来服着服着就失去效果了。这是为什么呢？我们来一起认识一下舒乐安定，认识一下苯二氮卓类安眠药。

说一说舒乐安定和苯二氮卓类药物

舒乐安定是苯二氮卓类药物艾司唑仑的商品名称，通俗的说舒乐安定是艾司唑仑的“小名”，两者其实是同一种药物。艾司唑仑的作用时间短，第二天醒觉后几乎没有不适感，药物特点是引导睡眠快，对于入睡困难患者疗效尤为显著。那为什么题主入睡困难，吃了舒乐安定却无效呢？

我觉得大致有两种可能性。

第一种，任何药物无法保证每一个人服用后都有效，也许题主就是对艾司唑仑药物成分不敏感，服用后没有感到任何引导睡眠的作用，入睡困难的情况没有丝毫缓解。

第二种，也许题主已经不是刚接触艾司唑仑，可能已经服用了不短的一段时间，最开始服用1mg都能入睡，后来逐渐需要增加药量至2mg才能入睡，再后来即使药物剂量继续增加也没有丝毫的困意。这种情况在其实在苯二氮卓类药物中十分常见，是药物的抵抗作用，由于长期服药导致身体逐渐适应药物成分及剂量，患者需要不断增大药量来保证疗效，直到药物完全失效。

其实，第二种情况只是苯二氮卓类药物的一个特征之一，苯二氮卓类药物还存在一个被人们广泛认知的不良反应——药物依赖性。苯二氮卓类药物在连续服用4-8周的时候是可能出现药物依赖性的，也就是我们所说的药物成瘾，患者在停药的时候很容易出现撤药反应，表现为停药后的报复性失眠。所以很多人会说千万别吃安眠药，吃上就扔不掉，要吃一辈子。

这也算一个流传已久的谣言吧，如果真像他们说的，那区区安眠药岂不是比毒品还厉害？撤药反应当然也是可以改善，甚至预防的。我们在临床上最常用的预防和缓解措施就是缓慢减药，一般每2周减少治疗剂量的25%，直到减量致停药。

舒乐安定不好使，无法入睡怎么办？

换药！引导睡眠快，不良反应小的药物有很多，我建议换用新型安眠药物，非苯二氮卓类的佐匹克隆。同样引导睡眠快，作用时间3-4个小时，第二天早晨醒觉后，很少出现头晕头痛等宿醉症状，对服药后第二天白天的工作和声音影响小。所以完全可以替代已经确认失效的舒乐安定。