肺纤维化，特别是特发性肺纤维化一般隐匿起病，也就是在刚开始发病的时候并没有什么特别的症状，后期出现的症状主要以咳嗽，胸闷气喘为主，合并感染是可有咳痰，大部分则是以干咳为主。其实更加需要注意的是肺纤维化的急性加重，因为很多时候，导致肺纤维化患者死亡的，主要是该病的急性加重，下面介绍一下，肺纤维化急性加重的可能表现。
间质性肺病发生了哪些情况需要注意，可能是急性加重的前期表现
原创 胡洋·上海市肺科医院
间质性肺病本身不可怕，可怕的是间质性肺病的急性加重，一旦肺部病灶突然增多，症状加重，用药效果相当差，能够救回来的机会很小，因此，如果出现以下情况，需要严重关切，可能是急性加重的前期表现。
“沙僧”生前患有间质性肺病，并因此病去世
突然出现发热
间质性肺病患者肺部免疫力很低，常常周围人有感冒，马上就跟着打喷嚏，而别人已经好了，间质性肺病患者却越来越重，甚至出现发热，咳嗽咳痰加重，如果服用感冒药，抗感染药物效果不好，需要理解就诊并拍摄胸片，如果肺部病灶突然较之前加重增多，需要立即住院调整药物治疗。
吸氧情况下仍然手指发紫
很多间质性肺病患者手指有发紫的情况，这种情况需要吸氧补充血液中的氧气，一般低流量的氧气就能维持病情稳定，如果突然出现以前的流量不能纠正手指发紫，人明显感到气喘的情况，有可能是病情加重，或者其他原因导致耗氧量增加的表现，需要及时就诊。
心跳较前加快很多
一般情况下，心脏功能正常时可以部分代偿肺功能，血液中氧气不足，心脏会加快跳动，推动血液流淌速度，以努力的保证各个脏器能够得到充足的氧气供应，因此，间质性肺病患者的心跳通常高于常人，当不活动的情况下，心跳突然跳的很快，如果不是心脏本身的疾病引起的心律失常，则一定要考虑到肺部疾病急性加重的情况。
晚间睡不着觉
缺氧会带来应激反应，身体里面一些激素会分泌增多，比如肾上腺素等，这些激素会兴奋神经，加强呼吸系统及血液循环系统兴奋性，人会觉得很疲劳，但晚间又睡不着觉，有时候安眠药也不能促进入睡。
间质性肺病急性加重治疗困难，用药效果欠佳，在加重的起点早点考虑肺移植是一个比较好的选择，但局限于目前肺源的匮乏，并不容易准确的把握时间点，如果能够根据上述症状造作决定并到医院登记排队，也许能够挽救生命。
肺纤维化，即肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成，当成纤维细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化；即肺脏受到伤害后，人体修复产生的结果。
肺纤维化多在40-50岁发病，男性多发于女性。呼吸困难是肺纤维化最常见的症状。轻度肺纤维化时，呼吸困难仅在剧烈活动时出现，因此常常被忽视或误诊为其他疾病。当肺纤维化进展时，在静息时也会发生呼吸困难，严重的肺纤维化患者可出现进行性呼吸困难。其他症状有干咳、乏力。50%患者有杵状指和发绀，在肺底部可闻及吸气末细小跑裂音。早期虽有呼吸困难，但X线胸片可能基本正常；中后期出现两肺中下野弥散性网状或结节状阴影，偶见胸膜腔积液，增厚或钙化。肺组织纤维化的严重后果，导致正常肺组织结构改变，功能丧失。就是大量没有气体交换功能的纤维化组织代替肺泡，导致氧不能进入血液。患者呼吸不畅，缺氧、酸中毒、丧失劳动力、靠呼吸机生存，最后衰竭、死亡。
肺痹与肺痿：
肺痹从发病层次上来看有外邪不已，内舍于肺（久病入络）之病机演变规律。此与现代医学有关继发性肺间质病变论述颇相一致。肺痹的病机特点为正气不足，肺络痹阻。正因于此，往往把肺间质纤维化命名为“肺痹”，一则强调其病机特点为肺络痹阻；一则提醒大家，风湿免疫性疾病尤其是类风湿性关节炎（痹症），硬皮病、皮肌炎（皮痹）等亦可继发肺间质纤维化（继发性肺间质纤维化），形成“肺痹”。
“肺痿”是指因肺气虚弱，无力主气布津所致以咳吐浊唾涎沫为主症的一种疾病。肺间质纤维化被冠之以“肺痿”之名，主要基于以下几方面原因：（1）从形态言，肺纤维化中晚期双肺体积缩小，肺总量、肺活量、残气量及潮气量均明显减少，与“肺痿”原义相吻合。 （2）从病机言，肺热叶焦，津血不足，失于濡养是肺痿的基本病机特点。肺纤维化缠绵不愈，病机转化由气及血，由肺及肾，肺肾两虚，气血不充，络虚不荣，“络虚则痿”。 （3）从临床特点而言，肺间质纤维化病程日久，迁延不愈，“初病气结在经，久则血伤入络”，晚期呈蜂窝肺（网格状改变），甚至毁损肺，肺功能丧失殆尽。此恰似肺痿沉疴之肺叶萎弱不用，迁延反复，久治不愈之特点。
综上所述，“肺痹”与“肺痿”均为肺间质纤维化的中医病名诊断，肺痹言肺为邪痹，气血不通，络脉瘀阻，从邪实而言；肺痿言肺之萎弱不用，气血不充，络虚不荣，从本虚而言。二者反映了肺纤维化发生发展的不同时期阶段。但肺痹与肺痿在一定条件下又可相互影响，互患为病。一般来讲，肺纤维化存在着由肺痹一肺痿的临床演变过程，此即因实致虚。但“至虚之处，便是留邪之地”，肺痿病变又常见到肺络痹阻之征，此即因虚致实。肺纤维化常可见到痹中有痿（因实致虚），痿中有痹（因虚致实）的复杂病理状态，即“病变轻重不一，新老病变并存”，临证当详审明辨。
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