克拉霉素片的功效与作用，克拉霉素的作用是什么原因

您好，我是一名在公立医院工作多年的药剂师，并具有国家执业药师资格，很荣幸回答您的问题。

对于大多数朋友而言，克拉霉素应该是那种既陌生又熟悉的存在——毕竟在药店或是医院，有太大太大的几率会碰到这个名词。但它究竟是怎么回事，许多人却又不知该如何“下手”了。在繁杂的抗菌药物体系中，有许多的抗菌药物分类，常用到的有十几种之多，每一个分类之中又有不同的亚类，所以说想把他们全部搞懂，这显然不是一篇问答能够解决的。但我们可以聚焦到克拉霉素这一个大环内酯类的典型代表上，来共同认识一下此类药物的基本特征。

如果把克拉霉素换成另外一个名词——红霉素的话，我相信一部分朋友可能会露出恍然大悟的神情，因为这二者都隶属于抗菌药大环内酯这个亚类。大环内酯类抗生素是由链霉素产生的一类弱碱类抗生素，如果按化学结构分类的话，又可分为14元大环内酯、15元大环内酯和16元大环内酯三个类别。而我们所熟悉的红霉素，包括今天我们所探讨的克拉霉素，实际上都隶属于14元大环内酯类大环内酯类抗生素。从抗菌谱角度来了解的话，本类药物主要的抗菌谱为葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、脑膜炎球菌、百日咳杆菌、军团菌、肺炎支原体、衣原体、立克次体等等。

简单介绍完了大环内酯类抗生素，我们在来看看克拉霉素的知识。

本品的抗菌谱与红霉素类似，但对链球菌属、军团菌、沙眼衣原体的作用相对红霉素要强，尤其对幽门螺杆菌有非常好的效果。从药动学来了解的话，它的口服迅速，绝对生物利用度能够达到五十左右。其中，在扁桃体的浓度要大于在血液的浓度。

克拉霉素的主要临床使用证为：用于敏感菌所致的耳鼻咽喉部、下呼吸道、皮肤和软组织的感染——常见的如急性中耳炎、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的尿道炎等等。在消除炎症的同时，克拉霉素也有自己的不良反应。常见的有腹泻、恶心、味觉改变、消化不良、腹痛等等，一般情况相对较轻；服药过场中常见白细胞减少、碱性磷酸酶升高、胆红素升高；偶见假膜性肠炎、胰腺炎；某些情况下，克拉霉素还有可能引起室性心律失常、Q—T间期延长。

临床比较推荐的计量(口服类剂型)，一般为成人轻度感染的情况下，每次250mg，重症的话500mg，均为12小时一次；而儿童的话，则应该根据年龄或是体重“因材施教”。再结合之前所提到的不良反应，我们也应该知道一个基本的用药准则：抗生素类药品的使用，应在医生或者临床药师的指导下进行，患者不可自行选择，以免产生与治疗效果无关的作用，影响病情的恢复或是机体的健康。

希望能够对您有所帮助^_^

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很多人对克拉霉素这个药感觉比较陌生，其实它和红霉素、阿奇霉素属于同类药，都是大环内酯类抗生素。克拉霉素是红霉素的衍生物，20世纪90年代初由日本大正公司开发成功。目前市面上剂型有颗粒剂、分散片、缓释片、注射剂和干混悬剂。

克拉霉素抗菌谱与红霉素、罗红霉素等相同，但对革兰阳性菌如链球菌属、肺炎球菌、葡萄球菌的抗菌作用略优，且对诱导产生的红霉素耐药菌株亦具一定抗菌活性。另外它对部分革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、嗜肺军团菌和部分厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等也有抑制作用。对支原体感染也有一定的作用。

所以临床上常用于：1.上呼吸道感染包括扁桃体炎、咽炎、副鼻窦炎、急性中耳炎；2.下呼吸道感染如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎；3.皮肤软组织感染比如毛囊炎、疖、脓疱病、丹毒和伤口感染；4.可以治疗肺炎支原体肺炎，可用于治疗沙眼衣原体或溶脲脲原体所致生殖泌尿系感染、艾滋病患者的非典型分支杆菌感染；5.抗幽门螺旋杆菌阿莫西林可与克拉霉素,兰索拉唑三联用药根除胃幽门螺杆菌，降低消化道溃疡发生。

克拉霉素属于广谱抗生素，与红霉素有交叉耐药。其不良反应包括胃肠道反应，如恶心呕吐、腹泻、腹痛、胃灼热感；可能会有头痛，头晕，停药后可恢复；可能会有过敏反应，如荨麻疹，皮炎等。孕妇、哺乳期妇女禁用克拉霉素。大环内酯类药物主要在肝内代谢和肾脏排泄，对肝肾功能有一定的影响，对于严重肝肾功能低下者禁用。

大环内酯类药物会引起心脏QT间期延长，所以心律失常，心动过缓，Q-T间期延长，缺血性心脏病，充血性心力衰竭及水电解质紊乱者禁用或慎用。由于克拉霉素与氨茶碱、硝苯地平、辛伐他丁、地高辛、格列吡嗪、秋水仙碱等等药物有相互作用，可能会使这些药物血药浓度增加，因此对于老年人有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、痛风等疾病并服用上述药物时应慎用克拉霉素。实际上，已报道克拉霉素有82种药物相互作用，所以当有大环内酯类药物使用指征时，从药物相互作用角度来讲，阿奇霉素应该更为安全。