引起血尿的原因有很多，在未明确病因的时候就贸然用药很显然是对身体的不负责任。血尿的诊断首先就需要排除假性血尿的可能。有的家属抱着刚出生的孩子来医院就诊：大夫，我家宝宝尿不湿上面有淡红色的血迹，是不是尿血了？您能马上就明确孩子的“尿血”是真的尿血么？尿隐血试验和尿沉渣实验是很有必要检查的。当孩子的尿隐血实验阴性时，您需要考虑的是孩子尿液中尿酸盐排出太多。给孩子多喝水就行了。需要吃药么？不需要。
还有的朋友吃了蜂蜜、黑莓或者甜菜之后或者服用了某些药物（大黄、利福平、苯妥英钠等）出现红色的尿，这样的情况并不属于疾病，同样不需要口服药物治疗。当确定孩子真的是尿血时，判断血尿的来源很重要。我们可以通过尿沉渣红细胞形态学检查来判断是肾小球性血尿还是非肾小球性血尿。如果尿沉渣的红细胞以异形红细胞为主，则考虑肾小球血尿。如果是均一的红细胞则考虑非肾小球性血尿。非肾小球性血尿需要考虑泌尿系统的感染、结石、结核、肿瘤甚至创伤。如果系外科方面的问题导致的血尿如尿路畸形、肿瘤、创伤，服药见效甚微。
肾小球性血尿需要仔细了解孩子的伴随症状和体征。如果孩子在近期存在上呼吸道感染、皮肤感染、胃肠道感染时需要考虑急性链球菌感染后的肾小球肾炎、IgA肾病、溶血性尿毒综合征。如果孩子存在发作性的肉眼血尿，需要除外IgA肾病、Alport综合征、薄基膜肾病等。对于持续性镜下血尿、发作性肉眼血尿、特别伴有蛋白尿、肾功能下降或高血压的孩子需要进行肾活检病理检查。明确病因后方能采取有效措施药到病除，您说呢？
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