甲硝唑副作用，牛黄甲硝唑的副作用有哪些

甲硝唑说明书提示，本品可引起神经系统症状，如头痛、眩晕、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。尽管如此，甲硝唑引起的中毒性脑病却鲜为人知。甲硝唑引起的脑病，是由于长期使用甲硝唑引起的不良影响，60%左右是小脑功能障碍，23%左右是精神状态的改变。典型的临床表现如恶心、呕吐、头痛、动作不协调、构音障碍，步态不稳，四肢感觉异常等，MRI常提示脑部出现多个病变信号。停止用药多数是可以好转的，但确切发病原因还尚不明确。

该如何预防“甲硝唑脑病”？

从大量数据来看，基本可以确定甲硝唑脑病与长期、高累积剂量使用甲硝唑治疗有密切的关系。甲硝唑引起脑病的平均时间是68天，平均日剂量为1480mg。停止服用甲硝唑后，大部分患者会好转或症状完全消失。因此，我们不建议长期大剂量的口服甲硝唑，特别是对于肝损害的患者存在较高风险，在临床使用过程中应更加注意其脑病的发生。

使用甲硝唑期间会遇到哪些问题及注意事项？

服用方法

由于口服甲硝唑易对消化系统产生不良影响，应尽量选择饭后服用。

不良反应

对伴有慢性胃炎、消化溃疡等患者更应谨慎使用。少数患者会感觉味觉改变，如口中有金属味、口干等，这属于正常现象，不影响治疗效果，可继续使用。

相互作用

另外，甲硝唑还可抑制酒精代谢，用药期间饮酒可能会出现腹痛、呕吐、头痛等症状，建议用药期间及停药后3日内，避免接触含酒精的饮品和药品。

甲硝唑能透过血脑屏障，可引起神经方面的毒性反应。当发生运动不协调、共济失调、惊厥和脑病时，应立即停药，严重者应及时就医治疗。如果发生四肢麻木或感觉异常也应停药。

对于血栓栓塞性疾病需要长期抗凝治疗患者，应尽量避免使用甲硝唑。因为甲硝唑与华法林等抗凝血药合用时，可增强华法林作用，可能会抗凝过度，致出血风险增加。因此不建议两药联用，如必须联用也需要调整剂量，监测出血情况。

看到这些，你也许会产生疑问，甲硝唑是不是就不能用了？其实不然，是药三分毒，不止是甲硝唑，任何药品都是一把双刃剑。

在适当的患者身上，在适当的时间，选择适当的药品及剂型，通过适当的给药途径给予适当的剂量，经过适当的给药疗程，必定药到病除！最后特别提醒，具有过敏性体质、妊娠期3个月以内及哺乳期禁止使用甲硝唑。

以上由安徽医科大学第三附属医院刘梅提供答案！

甲硝唑是一硝基咪唑衍生物，目前主要用其治疗肠道内外的阿米巴病，例如胸膜阿米巴病等。又因其具强大杀灭滴虫作用，所以还可用以对阴道滴虫病、皮肤利什曼病等治疗，但机理截至目前尚未明确。当然，甲硝唑目前还被广泛用以对厌氧菌感染病人（如口腔、腹腔及消化道、皮肤及软组织、骨关节等的厌氧菌感染病人）治疗，不仅因甲硝唑本身具杀灭厌氧微生物作用，其在体内的代谢物也具一定抗厌氧菌效果，对细菌生长、繁殖起到干扰而使细菌最终发生死亡。

尽管甲硝唑具备很多治疗作用，但也具有一些不良副作用。研究显示，约百分之十五到三十的甲硝唑应用者会发生不良反应:（1）其中最为常见的是消化道反应，比如呕吐恶心、腹泻或便秘、食欲差以及上腹部疼痛感等，但一般不会影响继续治疗，通常建议患者饭后口服；（2）可能发生红细胞和可逆性粒细胞的减少等血液系统不良反应;（3）此药还会导致皮肤发生潮红、瘙痒以及皮疹（如荨麻疹、玫瑰糠疹样皮疹等）;（4）神经系统不良反应既包括中枢神经症状（如眩晕、头痛、共济失调、精神错乱等），也包括周围神经病变（如感觉异常和肢端麻木感等，大剂量使用本药还会导致抽搐甚至晕厥）。（5）泌尿系统不良反应，例如膀胱炎、排尿难、多尿甚至尿失禁等。（6）可能对胎儿会造成一定影响，但目前尚无人体试验证实此不良反应，只在动物实验研究中，发现腹腔内给予本品会对胎仔造成一定毒性影响。

至于能否长期使用，还需根据不同病情以及使用后的效果进行具体分析。