大家好,我是Dr魏。我们在大街上或工作区可能会看到有人突然倒下,或者长跑运动员跑着跑着就突然倒下了,这都有可能是同一个原因:低血糖。当血糖水平低于正常水平,成年人空腹血糖浓度<2.8mmol/L,糖尿病患者血糖值<3.9mmol/L,称为低血糖症。葡萄糖是身体的主要能量来源之一,也是大脑必需的能量,由于大脑不能合成葡萄糖,也不能有效利用其它能量,一旦出现低血糖,就会出现一些大脑的症状表现,但并不局限于大脑,比如疲劳、心慌、意识丧失、昏迷等。
本文我们来谈谈低血糖的症状有哪些?有哪些原因会产生低血糖?如何治疗?
低血糖的症状表现有哪些?
症状表现与血糖低的严重程度成正相关,血糖越低,症状越重。
一、一般症状
● 虚弱
● 心慌胸闷
● 面色苍白
● 手脚颤抖
● 头晕头痛
● 焦虑易怒
● 出汗
● 饥饿感
● 嘴唇、舌头或脸颊刺痛或麻木
二、随着血糖水平的进一步下降,逐渐出现大脑神经受损的严重症状:
● 胡言乱语,异常行为
● 视觉障碍
● 癫痫发作
● 意识丧失
● 昏迷
人体存在着正常的血糖调节机制
当我们进食的时候,身体会把食物中的碳水化合物分解成各种糖分子,包括葡萄糖。葡萄糖是身体的主要能量来源之一,在胰岛素的作用下葡萄糖进入到大部分组织的细胞内,胰岛素是胰腺分泌的一种激素,胰岛素使葡萄糖进入细胞并提供细胞所需的能量,多余的葡萄糖以糖原的形式储存在肝脏和肌肉中。如果人体几个小时没有进食,血糖水平就会下降,胰腺分泌的另一种激素 会发出信号,刺激肝脏分解储存的糖原,并将葡萄糖释放到血液中供能,这会使人体的血糖保持在正常范围内,直到再次进食。人体的肝脏和肾脏也可以合成一部分的葡萄糖。
胰腺分泌胰岛素、胰高血糖素等
常见的造成低血糖的原因
造成低血糖的原因有很多,最常见的是治疗糖尿病的药物的副作用。
一、对于糖尿病患者,可能的低血糖原因
糖尿病患者,体内没有足够的胰岛素(1型糖尿病),或者对胰岛素的反应性降低(2型糖尿病)。因此,血糖升高时,患者需要借助降糖药或胰岛素来控制血糖水平,但它们的副作用之一就是有可能导致血糖低于正常,出现低血糖症。
如果患者在正常服药时,同时当餐进食比平时少,或者运动量超过平时,以及服药过量都就有可能发生低血糖。
胰岛素注射
二、对于无糖尿病的人群,可能的低血糖原因
在无糖尿病的人群中低血糖的发病要相对少得多,但原因更复杂。
● 药源性:意外的服用他人的降糖药是低血糖的可能原因。其他药物,比如呋塞米、奎宁也可能导致低血糖,尤其是儿童或肾功能不全患者。
● 酗酒:不进食的情况下大量饮酒会阻止肝脏向血液中释放储存的葡萄糖,从而导致低血糖。
● 一些严重的疾病:
- 严重的肝病:如严重的肝炎或肝硬化,都会导致低血糖。
- 肾脏疾病:肾脏代谢降糖药物的能力下降,造成药物浓度积聚,可能会影响血糖水平。
- 胰岛素瘤:胰腺罕见肿瘤(胰岛素瘤)会导致胰岛素分泌过多,导致低血糖。
● 长期饥饿:长期不吃早餐、神经性厌食症等。
● 过量运动:长时间的运动,且不进食水,体内的储存葡萄糖消耗殆尽,导致低血糖。
● 激素缺乏:某些肾上腺和垂体肿瘤疾病可能导致调节葡萄糖产生的重要激素缺乏。如果儿童生长激素分泌减少,就会出现低血糖。
饥饿
肌饿
如何治疗治疗低血糖?
如果有低血糖的症状,请立即采取如下措施:
● 立即进食:吃或喝15~20克速效碳水化合物,这些都是不含蛋白质或脂肪的含糖食物,在体内很容易转化为糖。比如果汁,蜂蜜,糖果,水果。
● 检测血糖水平:治疗15分钟后复查血糖水平。如果血糖水平仍<3.9 mmol/L,再继续补充含糖食物,并在15分钟后再次检测血糖水平。重复这些步骤,直到血糖>3.9 mmol/L。
● 吃点零食或吃顿饭:一旦血糖正常,症状缓解,仍需要再吃些零食或一顿饭来稳定血糖,补充体内的糖原储备,以免再发。
如何预防低血糖?
● 糖尿病患者一定要多监测血糖水平,服降糖药或注射胰岛素时,保持正常的进食量,如果当餐进食量有所减少,请也减少降糖药或胰岛素的用量。
● 保证三餐进食规律,尤其是一定要吃早餐。
● 运动时注意劳逸结合,定时喝水进食,补充能量。
● 身上可以备一些小零食,以防不时之需。
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低血糖,主要是指血浆中葡萄糖水平低于正常值。一般有三种情况发生,一种是先天性酶代谢异常,属于遗传性的,一种是减肥人群,进食太少而导致,再一种就是通常大家看到的糖尿病患者中出现的低血糖。一般都是因为注射胰岛素的量或者药物大,加之运动量大或与饮食不配合(减少或不按时进餐),而导致的。
低血糖症状什么样?
我先来分享一下我亲自看到的:我的婆婆在患癌症前查到或高血糖,然后一直在服用降糖药,因为和大哥在一起生活,所以在饮食上,我也只能粗略的给予指导。我亲眼见到过她两次的低血糖,第一次,早晨起床后,感觉心慌,无力,出虚汗,当时家里只有自己,所以打电话我赶紧过去,了解了一下情况,我想可能是低血糖了,然后让她吃了一些提前准备好的点心,这样,休息了一会儿,症状缓和到消失,我嘱咐了几句。
第二次犯的时候,有些严重,是在去年疫情期间,由于出不去,身体活动少了,一天三顿饭她改成了两顿,加之最近这些日子食欲不佳,吃得很少,但还是同样的药量,所以导致低血糖(后来了解到)。出事的时候,我赶到了,当时表现得就是身体麻木,嗜睡、昏迷,神志不清,说不出话来,因为老年人,身体胖,我以为是中风,但又觉得不对,立即打了120,医务人员赶到,了解情况,测了血糖,定为低血糖,马上注射葡萄糖,之后缓了过来。
低血糖,典型的症状就是:
出冷汗,乏力、饥饿感、头晕、心悸、心跳快、手颤抖、手足和嘴唇麻木或刺痛,视力模糊、面色苍白、四肢冷,血压下降、昏睡、神志不清甚至昏迷。
低血糖患者日常需注意
家里如果以往有低血糖史的,一定要注意:
(1)三餐饮食要规律,如果注射胰岛素的,最好少量多餐;
(2)家里或是出行,一定要随时准备或携带一些饼干、糖块、点心之类的高糖食物。(以救急)
(3)家中要备好电子血糖仪,平时做好自测血糖的监测。
(4)如果遇到昏迷、神志不清比较严重的低血糖患者(无法进食),一定要及时拨打急救电话。
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