胃肠道出血是普外科和消化内科比较常见的疾病,根据出血部位,出血速度,症状是不一样的。
从我们医学上讲,胃和肠的消化道分为上消化道和下消化道,两者之间以十二指肠悬韧带为分界线。
上消化道出血的症状
上消化道出血常见的病因为胃二指肠溃疡出血,急性胃炎,胃癌,食管胃底静脉曲张,胆道出血。因为上消化道距离口腔比较近,所以急性上消化道出血往往表现为呕血。如果出现速度很快,还可以表现为便血,因为血液要经过小肠和大肠的吸收和代谢,一般都是表现为黑便。可伴有其他不适,例如腹痛,腹胀,胆道出血还可以表现为黄疸。大量出现可以出血失血性休克,头晕,昏迷等等。
下消化道出血的症状
下消化道出血常见于结直肠肿瘤,动静脉畸形,肠炎,痔疮,肛裂等等。下消化道出现一般表现为便血,而不会出现呕血。如果出血速度快,距离肛门近,表现为鲜血便,距离肛门较远,出现速度慢,也可表现为黑便,或者血便,伴有血块。类似的,也可有其他的伴随症状,例如腹痛,头晕,休克等等。
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胃肠道出血一般以Treitz韧带为分界线,Treitz韧带将消化道分为上、下两部分。
上消化道出血比较常见的是溃疡病所引起的出血、门静脉高压症出血、一些肿瘤性原因所导致的出血等。其中溃疡病所引起的出血占50%,溃疡病出血伴有呕吐、黑便,甚至呕血的症状;而且很多溃疡病患者发生大出血的概率为溃疡病患者的20-25%,在发生第一次大出血后即使经过治疗达到止血的作用,但也比较容易发生第二次或更多次的出血;出现溃疡病大出血会让人头晕眼花、血压下降、昏迷休克等严重情况,因此在日常生活中,溃疡性患者必须养好良好的饮食习惯,避免进食过甜、过咸、过酸、过冷、过烫等刺激性食品,尽量少进食强烈刺激胃酸分泌的食物及带有强刺激性的饮料。另外门静脉高压症出血占上消化道出血的10-25%。若胃出血是由于胃部肿瘤引起的,则会出现胃部肿瘤的相关症状表现(胃痛、嗳气、消瘦、黑便等)。除此以外,上消化道出血通常伴有血便的症状,颜色一般是柏油样黑便。
下消化道出血包括比较常见的结肠出血、肿瘤性原因所导致的、一些血管畸形的出血、缺血性结肠炎、炎性肠病、结肠息肉、痔疮等;其中结肠出血占87%-95%。下消化道出血最典型的症状是便血,而且大便的颜色也各有差异,横结肠以上部位出血可排暗红色便,横结肠脾曲以下部位出血可排鲜红色便。若便血前出现剧烈腹痛,提示缺血性肠病;便前腹部胀痛或绞痛而便后减轻,则与结直肠肿瘤相关;若脓血便伴有腹痛、里急后重、发热,应考虑炎症性肠病等。
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